| Méthodes de traitement |
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En dépit de nombreuses tentatives pour trouver des alternatives thérapeutiques à l´implantation de valve (par le traitement médical ou, plus récemment, par une chirurgie invasive au minimum), il n´y a actuellement aucune alternative, dans la plupart des cas, à l´implantation d´un système de drainage, connu sous le nom de shunt.
Habituellement, l´opération n´est ni risquée ni difficile et dure environ une heure. Pour l´implantation une anesthésie générale est nécessaire. Le système de drainage est composé de cathéters qui éliminent le liquide céphalo-rachidien et d´une valve qui règle la pression intra-crânienne. Une distinction est faite entre trois types de drainage: atrial-ventriculaire (de la tête à l´oreillette droite du coeur), ventriculo-péritonéal (de la tête à la cavité abdominale) et lombéo-péritonéal (du canal spinal à la cavité abdominale). |
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Drainage ventriculo-péritonéal
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Drainage atrial-ventriculaire |
Drainage lombéo-péritonéal |
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| Le neurochirurgien place la valve et les cathéters sous la peau après y avoir fait des entailles. De ce fait, les cathéters sont glissés sous le tissu cutané et la valve est placée sur le crâne derrière l´oreille ou dans la zone du thorax ou dans le secteur lombaire. |
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| Dans le but de placer le cathéter ventriculaire à l´intérieur d´un des ventricules latéraux, le neurochirurgien fait un trou à travers la calotte crânienne. Le bout du cathéter distal - commençant à la valve - est placé dans la cavité péritonéale ou dans l´une des veines jugulaires conduisant à la bonne oreillette cardiaque. |
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| Contexte physique |
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Chez un humain en bonne santé, la pression ventriculaire est positive (légèrement au-dessus de 0) dans la position horizontale et négative (légèrement en-dessous de 0) dans la position debout. |
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| Pression ventriculaire chez un humain en bonne santé (position couchée et debout). |
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Chez les clients de l´Hydrocéphalie, la pression ventriculaire est toujours augmentée indépendamment de la position du corps. Les ventricules sont plus grands. |
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| Pression intraventriculaire chez un client atteint de l´Hydrocéphalie (position couchée et debout). |
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Il y a maintenant un besoin urgent d´abaisser la pression intra-crânienne et de la garder dans les limites normales, indépendamment de la position du corps et d´éviter n´importe quel risque de surdrainage. Ainsi, il est important d´implanter une valve qui offre une pression d´ouverture sensiblement plus élevée pour la position verticale (qui correspond à la distance entre le cerveau et l´abdomen) que pour la position horizontale. Les valves Miethke sont des valves gravitationnelles dont le mode de fonctionnement dépend de sa position. Le drainage optimal de LCR est maintenu individuellement pour chaque client. |
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| Drainage avec la proGAV (position couchée/ debout). |
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| Complications de la thérapie |
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Comme avec toute intervention chirurgicale, il y a un risque d´infection. Il peut aussi y avoir des complications qui sont directement ou indirectement liées au système de valve implanté. De telles complications incluent des blocages du système de drainage ou une augmentation du drainage de liquide. |
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| Comportement postopératoire |
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Comme règle, les activités journalières des clients avec des implants shunts ne sont pas restreintes. Toutefois, les clients devraient s´abstenir d´effectuer des exercices physiques importants (travail physique lourd, sports laborieux). Les clients atteint d´Hydrocéphalie qui éprouvent des maux de tête, des vertiges, une démarche chancellante ou des symptômes similaires doivent consulter un médecin sans attendre. Indépendamment de cela, nous recommandons des contrôles médicaux à intervalles réguliers. |
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| Toutes les valves Miethke ont été conçues pour être résistantes contre les champs magnétiques. |
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| Il faudrait que le client évite des horions ou de la compression de toutes façons sur la valve et ses cathéters. |
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